口腔黏膜病在生活中较为常见，其症状和危害也是各不相同的。有症状危害较轻的复发性口腔溃疡唇炎、舌炎、口角炎等，也有严重到危害生命的口腔白斑和干燥综合症等。俗话说“病从口入”，口腔和我们的健康息息相关，生活中我们更应该了解口腔黏膜疾病的症状种类，避免忽略病情给我们带来不必要的伤害。

一、常见口腔黏膜病

•口腔白斑

临床表现：

白斑可发生在口腔各部位黏膜，以颊、舌黏膜最为多见。男性较为多发，男与女之比为13.5∶1 。白斑为灰白色或乳白色斑块，边界清楚，与黏膜平齐或略为高起，舌舔时有粗涩感。根据临床表现可分为均质型和非均质型两类。

均质型可发生于口腔黏膜的各个部位，病损为白色，表面平坦、起皱、呈细纹状或浮石状。非均质型自斑亦见于口腔各部位黏膜，其表现为白色病损中夹杂有疣状、结节、溃疡或红斑样成分。

一般情况下，非均质型白斑较均质型自斑的恶变危险性高。白斑的发病部位也与恶变有重要关系，特别是发生在口底。舌腹部以及舌侧缘部位的白斑，被认为是高危险区，其癌变率比其他部位的口腔黏膜白斑都高，应提高警惕，并进行定期的追踪观察。

•红斑

临床表现：

红斑发病情况男性稍多见，最多见于41-50岁者。以舌缘、龈、龈颊沟、口底及舌腹较多见，有时出现多发病变。红斑边界清楚，范围固定，临床有不同表现：

①均质型红斑：病变较软，鲜红色，边界明确，表面光滑，不高出黏膜面;

②间杂型红斑：红白间杂，红斑的基底上有散在的白色斑点，红斑区可以是不规则形态;

③颗粒型红斑：边缘不规则，稍高于黏膜面，表面不平整，有颗粒样做小的结节，似桑甚状或似颗粒肉芽状表面，微小结节为红色或白色，此型并不少见，往往是原位癌或早期鳞癌的表现。

•口腔扁平苔藓

临床表现：

本病好发于40-49岁的女性，患病率为0.5%左右，发病部位多见于颊、舌、唇及牙龈等黏膜，病变常为对称性分布，尤以颊黏膜最为多见。典型病损是在黏膜上出现白色或灰白色的条纹，条纹之间的黏膜发红，这些条纹可呈网状、线状、环状或树枝状。

发生在舌黏膜的扁平苔藓一般为灰白色斑块状， 似黏膜表面滴了一滴牛奶，比白斑色浅，且不似白斑高起、粗糙。本病在临床常分为六型：网状型、丘疹型、斑状型、萎缩型、溃疡型及疱型。以网纹型最为多见。皮肤病变的特征为圆形或多角形扁平丘疹，中心有凹陷，开始为鲜红色或紫红色，以后逐渐变浅成为褐色斑。

•慢性盘状红斑狼疮

临床表现：

慢性盘状红斑狼疮主要发生于口颊部的皮肤与黏膜，多无全身性损害。先发生于皮肤的外露部位，面部的鼻梁两侧皮肤呈鲜红色斑，其上覆盖白色鳞屑，称之为蝴蝶斑。

还可发生于面部其他部位或于背等处，为圆形红斑，当揭去其上面的鳞屑，可见扩大的毛囊，在鳞屑的内面，可见呈棘状突起的角质栓塞。口腔部位多发生于唇颊黏膜，其特征为红斑样病损。可有糜烂、出血，在唇红部可出现结痂。陈旧性病变可有萎缩、角化，病损周围可见白色放射状条纹。

•口腔黏膜下纤维化

临床表现：

本病好发于20-40岁者，男女性别差异不大，易发于颊、软腭、唇、舌、口底、咽等部位。早期无症状，以后口腔有烧灼感，尤其在食刺激性食物时更为明显。大多早期出现疱，破溃后形成溃疡。有的有自发痛、口干、味觉减退。后期开口困难，不能吹口哨及吹灭蜡烛，语言及吞咽困难。口腔黏膜变白，轻度不透明，触诊发硬，可发现纤维条索。舌病变时舌乳头萎缩，运动受限。

•天疱疮

临床表现：

口腔黏膜的天疱疮可广泛发生于多个部位，以软腭、颊及龈黏膜最为多见。患者以中年人居多，其中女性稍多见。疱壁很薄易破裂形成糜烂面，如发生在唇红部病变，殖破裂后形成结痂。糜烂的黏膜面远比疱的面积为大，采用探针沿疱底向周围外观上似健康的黏膜上皮轻微挑拨，如出现剥离，说明有周缘扩展现象，周缘扩展是天疱疮的主要临床特征。

此外，从表面看似乎为正常的皮肤或黏膜，如加压刺激或摩擦后易形成痛或脱皮，这种特点称为Nikolsky 征阳性。口腔黏膜由于糜烂或继发感染，通常疼痛明显。由于疱液破裂后大量体液蛋白丢失，致使全身衰竭，死亡率较高。

•念珠菌病

临床分型：

念珠菌病临床可分为：

①急性假膜性念珠菌病：又称雪口病，其特征为颊、舌、腭及口角黏膜上形成乳白色绒状斑膜，状似凝乳，略为凸起。白色斑膜不易撕掉，强行撕下则成为出血面，且不久又为新的斑膜所覆盖。

②慢性增生性念珠菌病：又称白斑型念珠菌病，口腔黏膜有硬而白的斑块，可存在多年，有时伴有皮肤念珠菌病。

③ 慢性萎缩性念珠菌病：即托牙性口炎，为义齿承压区有弥漫的炎症，常伴有口角炎症。

④ 肉芽肿性念珠菌病。

•肉芽肿性唇炎

临床表现：

本病多在青春期后出现， 一般从唇一侧发病，逐渐另一侧被侵犯，形成巨唇。唇部皮肤潮红、硬结及肿胀，无可凹性水肿，唇肿胀可时轻时重，但不能痊愈。可伴有神经系统失调的症状，如偏头痛、耳鸣、味觉及唾液分泌改变等症状。

二、艾滋病的口腔表现

•口腔毛状白斑的病理变化

上皮钉突肥厚伸长，棘层明显增生，表面不全角化(2003)，有时脱屑。棘层常可见气球样细胞。

•其他常见病变

口腔念珠菌病、HIV牙龈炎、HIV牙周炎、口腔Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。