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口腔灼烧痛、木涩...快来看看你的灼口综合征的原因吧!

来源:成都平安医院 点击数80 更新日期:2021-08-23

  灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)是一种慢性顽固性疼痛病症,该病最初于19世纪被描述,由于大多数患者主要表现为舌部疼痛,在20世纪初被Butlin和Oppenheim描述为舌痛症,后来,BMS又被称为舌灼痛、口腔感觉迟钝、舌痛、口痛。

  国际疼痛研究协会(International Association for the Study Pain,IASP)将其定义为“独特的疾病学实体”,其特征为“在口腔黏膜缺乏客观临床改变情况下的持续口腔烧灼感或疼痛”。灼口综合征疼痛可能局限于舌,也可伴有口腔干燥、感觉异常和味觉改变等不同症状。目前在已公开发表的医学数据中,普通人群患病率为0.6%~15%,男女比率约为1∶7,随着年龄增长患病率逐渐增加,主要影响50~70岁女性,在绝经后期妇女患病率约为18%~33%。

  灼口综合征的病因和发病机制复杂,局部因素、系统性因素、精神心理因素、唾液腺功能障碍及唾液成分改变等均可导致本病。近年来,随着临床神经生理学、口腔黏膜病学、脑成像技术等研究的进展,灼口综合征病因研究内容也在逐渐丰富。本文就多年来学者们对灼口综合征病因及发病机制的研究做一综述。

  一:局部因素

  1、局部不良刺激

  不合适的义齿不仅可造成局部黏膜创伤,还能限制舌的正常活动;口腔不良习惯(如咬颊、咬唇、咬舌、反复伸舌自检等)造成舌在牙或义齿之间反复摩擦。

  2、局部过敏反应

  研究员通过对灼口综合征患者进行回顾性研究发现,最常见的过敏源是硫酸镍(2.5%)、没食子酸十二酯(0.3%)、没食子酸辛酯(0.3%)、混合香料(8%)、过氧化苯甲酰(1%)和肉桂醇(1%)。金属来源主要是在牙科修复体和填充物中发现;没食子酸盐、肉桂醇、混合香料可以在许多常见食物和香料中找到,特别是牙膏和口香糖;过氧化苯甲酰可以在牙用丙烯酸酯、牙科漂白剂和牙膏中找到。

  特别提示:没食子酸十二酯是一种很好的食物抗氧化剂,但其具有皮肤敏化作用。

  3、唾液改变

  口腔干燥是灼口综合征患者常见伴随症状,发生率高达39%~66%,但研究员发现这类口干症状的灼口综合征患者腮腺功能并无明显异常。部分学者认为,唾液中白细胞介素(IL)-17和基质金属蛋白酶(MMP)-9含量与BMS患者口干症状有相关性。另一些学者认为,唾液中某些成分(K+、Na+、Cl-、Ca2+、免疫球蛋白A、淀粉酶)浓度升高可能是BMS发病的重要原因。

  4、口腔感染

  口腔局部细菌、病毒、真菌感染被认为是引起灼口综合征的因素。在灼口综合征患者中,幽门螺杆菌阳性检出率要明显高于正常对照组。此外有研究发现,唾液中含有单纯疱疹病毒1型(HSV-1)DNA的灼口综合征患者,经过抗病毒治疗后疼痛完全消失。

  二:全身因素

  1、全身系统性疾病

  高血压、糖尿病和心脑血管疾病等全身系统性疾病也与灼口综合征的发生关系密切,研究人员发现灼口综合征患者中有2%~10%是糖尿病患者。

  2、内分泌改变

  灼口综合征患者慢性焦虑或压力会导致肾上腺类固醇调节异常,肾上腺类固醇减少可导致皮肤、黏膜和神经系统中神经活性甾体生成异常。灼口综合征与更年期之间的关系研究证明性腺类固醇急剧下降将进一步导致神经活性甾体生成异常,因此更年期妇女更容易出现灼口综合征和外阴痛。

  3、营养缺乏

  营养缺乏也被认为是引起灼口综合征的原因,当锌缺乏可能引起器质性改变,如舌乳头萎缩,导致味觉障碍和舌痛,增加锌摄入量可以改善患者灼痛症状。

  4、药物影响

  研究发现有近80%的灼口综合征患者有长期使用系统性药物,常见药物有:①抗生素类;②高血压类;③重金属化合物;④利尿剂;5非甾体抗炎药;⑦降胆固醇药物;⑧精神药物等。

  三:精神心理因素

  尽管尚未清楚精神因素是否与灼口综合征有关,或仅是由慢性口腔灼痛症状导致的结果,灼口综合征仍有可能影响人的总体幸福感和心理健康,并降低生活质量。研究报道,灼口综合征患者发生不良生活事件的频率高于未患灼口综合征的人群,而这可能是导致罹患灼口综合征的危险因素。研究发现,灼口综合征患者与对照组相比,其社会化水平较低,而焦虑抑郁水平却比较高。

  四:神经性因素

  通过最近的神经生理学、心理物理、神经病理学和脑成像研究证据证明,神经病理学机制在大多数原发性灼口综合征患者中发挥关键作用。研究发现在神经末梢减少的神经纤维群及基底表皮细胞中神经生长因子(NGF)表达增高,神经纤维不能产生NGF,NGF增高表明上皮内神经纤维减少诱导非神经相关细胞(例如基底表皮层)代偿性产生NGF,增加的NGF水平通过伤害感受器纤维使TRPV1和P物质(SP)表达上调,从而敏化神经元对痛觉过敏,这些伤害性肽从神经元释放反过来刺激受伤感受神经元的靶细胞产生NGF。

  综上,灼口综合征病因复杂,发病机制可能存在个体差异性,对灼口综合征的治疗方法也很多元化。继发于潜在的局部、系统和心理因素的灼口综合征,治疗目标是消除相关致病因素;治疗原发性灼口综合征的方法通常是药物治疗和非药物治疗相结合,包括膳食补充剂、物理屏障、低强度激光治疗、针灸、电磁治疗和认知行为疗法,还有中医中药等。如果能针对病因制定个体化的治疗方案,将有大大的改善灼口综合征的临床治疗效果。

疾病讲解
  • Q:为什么总是口腔溃疡呢?

    A:口腔溃疡在应激状况或身体衰弱的情况下,就会不定期地出现。这与人体内分泌、局部刺激和微量元素等有关。在复发性口腔溃疡患者中往往见有遗传倾向。

  • Q:口腔溃疡怎么好得快

    A:想要口腔溃疡好的快、好的彻底、就应该及时到正规医院接受专业的检查,进行科学的治疗,不要盲目从医导致错过较治疗时间,引起更严重的问题。

  • Q:引起唇炎的原因是什么

    A:唇炎是由细菌或病毒感染,过敏反应引起或者某些温度、化学、机械性长期持续刺激因素有关。例如嗜好烟酒、烫食;舔唇咬唇不良习惯。

  • Q:舌炎的症状都有哪些

    A:患上舌炎的舌头会出现红色涂釉似的光滑小斑点或舌面会出现似牛肉样、光滑、呈紫红色或者舌面火红色,有裂痕。主要舌前部,如舌尖、舌缘等部位。

  • Q:扁平苔藓是什么病

    A:口腔扁平苔藓是一种常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病,一般不具有传染性。

  • Q:口角炎都有哪些症状

    A:口角炎俗称“烂嘴角”,表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。患者张口易出血,吃饭说话均受影响。

  • Q:引起口角炎的原因

    A:口角炎诱发因素有冷干气候,使口唇周围皮肤黏膜干裂,病菌乘虚而入,口唇干裂时,人们习惯性地用舌头舔,促使口角干裂起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。

  • Q:灼口综合症能治好

    A:灼口综合症是可以治好的,只要选择正规的医院正确用药,科学治疗才能有效的祛除灼口综合症。

  • Q:口腔白斑和扁平苔藓有什么区别

    A:扁平苔癣是口腔黏膜病变,好发于颊,舌等处,口腔白斑增厚并伴有皲裂,舌部较多、白斑的色泽除了白色以外,还可表现为红白间杂的损害。

  • Q:口腔白斑是什么病有什么症状

    A:口腔白斑是一种很常见的口腔黏膜疾病,一般得了这种疾病后常常会出现颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜出现白斑。

  • Q:干燥综合症在饮食上需要注意什么?

    A:饮食要清淡,平时多喝水,多吃水果,多吃蔬菜,保证大便通畅。吃补药时不宜吃鹿茸、肉桂等燥性很大的食物,并严禁吸烟食物要新鲜,荤素搭配,少食多餐,

  • Q:干燥综合症有什么症状

    A:患上干燥综合症有口干,严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏,进固体食物时必需伴水或流食送下。另外还可出现全身症状,如乏力、低热等。

  • Q:腺周口疮会遗传

    A:对复发性阿弗他溃疡的单基因遗传、多基因遗传、遗传标记物和遗传物质的研究表明,复发性阿弗他溃疡的发病有遗传倾向。

  • Q:白塞氏病可以根治

    A:白塞氏病早期积极地治疗是可以根治的 ,中西医结合是相对安全的。 建议去正规医院的口腔黏膜科看一下。