HIV初筛方法

 

我国常规艾滋病病毒（HIV）抗体检测包括初筛试验和确认试验。凡初筛试验结果阳性者必须做确认试验，如确认结果阳性方可诊断为HIV感染。.初筛和确认试验都必须在具有相应HIV抗体检测资格的实验室内进行。整个过程都是为受试者严格保密的。

我国对艾滋病检测分为三级；

1、区、县级医疗检测机检为初筛实验室，仅为检测阴性阳性结果判定，如阳性无报告权，需向上级实验室检测验证。阴性可以报告。

2、地、市级医疗检测机检为初筛报告实验室，除进行检测外，阳性结果仅可作初筛实验阳性报告，并送上级作进一步确认。

3、省、市疾控中心为确认实验室，对下级标本作确认，并从流行病学等方面调查诊断，报告是否为艾滋病感染者。

 

艾滋病的分期？

 

我国将HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。

（一）急性期

通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。

（二）无症状期

　　可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。

（三）艾滋病期

为感染HIV后的阶段。病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降，多<200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

 

什么是艾滋病窗口期？

     

人体感染HIV后，一般需要2-4周，12周左右（三个月）血液中才可检测到HIV抗体或者HIV抗原。因为从感染HIV到机体产生抗体的这一段时间检测不到HIV抗体或者HIV抗原，故称之为窗口期，又叫做空窗期，是英文Window Period的翻译。值得注意的是，感染艾滋病病毒的个体在窗口期内同样具有传染性。

 

什么是艾滋病的高危行为？

 

所谓“高危”是对艾滋病病毒感染的危险度而言的，哪些行为有感染艾滋病病毒的危险，哪些行为就是高危行为。换句话说，高危行为是指容易引起艾滋病病毒感染的行为。

1）通过性途径的高危行为有：无保护性交、多个性伙伴等。

2）通过血液途径的高危行为有：静脉注射吸毒；与他人共用注射器或共用其他可刺破皮肤的器械；使用未经检测的血液或血制品。

3）通过母婴途径的高危行为有：艾滋病病毒阳性的女性怀孕并生育，艾滋病病毒阳性的母亲哺乳，都可能引起孩子的艾滋病病毒感染。

4）其它可能引起血液传染的途径，如：理发、美容、纹身、扎耳洞、修脚等用的刀具不消毒；与其他人共用刮脸刀、电动剃须刀、牙刷；体育运动外伤和打架斗殴引起的流血。

 

艾滋病的诊断标准

  

1.HIV感染的诊断：①流行病学史：不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、 HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。②临床表现：各期表现不同，见下述。③实验室检查：诊断HIV感染必须是经确认试验证实的HIV抗体阳性，而HIV-RNA和P24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。

（一）急性期

诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。

（二）无症状期

诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

（三）艾滋病期

(1) 原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；

(2) 慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月；

(3) 6个月之内体重下降10%以上；

(4) 反复发作的口腔白念珠菌感染；

(5) 反复发作的单纯疱·疹病毒感染或带状疱·疹病毒感染；

(6)肺孢子虫肺炎(PCP)；

(7) 反复发生的细菌性肺炎；

(8) 活动性结核或非结核分支杆菌病；

(9) 深部真菌感染；

(10)中枢神经系统占位性病变；

(11)中青年人出现痴呆；

(12)活动性巨细胞病毒感染；

(13)弓形虫脑病；

(14)青霉菌感染；

(15)反复发生的败血症；

(16)皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。

诊断标准：①有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，加上述各项中的.一项，即可诊为艾滋病；或②HIV抗体阳性，而CD4+ T淋巴细胞数<200/mm3，也可诊断为艾滋病。

 

艾滋病常见的机会性感染

    

呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。

中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎。

消化系统：白色念珠菌食道炎，及巨细胞病毒性食道炎、肠炎；沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎。

口腔：鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。

皮肤、淋巴结：带状疱·疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。

眼部：巨细胞病毒性及弓形虫性视网膜炎。

常见肿瘤：子宫颈癌、恶性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等

 

HIV感染及艾滋病症状？

  

1）HIV早期症状：

许多人在刚感染艾滋病病毒的时候是没有.症状的。而有些人在感染之后2~4周内出现一种类似感冒的症状。这种疾病，称作HIV急性期感染，可能包括发烧、头疼、乏力、呕吐、腹泻和淋巴结肿大（脖子、腋窝和腹股沟等部位可以感觉到的免疫系统器官）。这些症状通常会在四周内消失，而且经常被误认为是其它的病毒感染。

在这个阶段，身体里病毒的数量会很高并且散布到其它的部位，尤其是淋巴组织。此时，感染者传染给其它人的可能性会很大。病毒的数量会在机体的免疫系统开始有机的对抗病毒之后减少。

2）艾滋病期相关症状：

主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；②.淋巴结直径≥25px，无压痛，无粘连；③持续时间3个月以上。

艾滋病相关机会性感染及肿瘤的常见症状：发热、盗汗、淋巴结肿大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困难、头痛、呕吐、腹痛腹泻、消化道出血、吞咽困难、食欲下降、口腔白斑及溃疡、各种皮疹、视力下降、失明、痴呆、癫痫、肢体瘫痪、消瘦、贫血、大小便失禁、尿储留、肠梗阻等

 

什么时候开始艾滋病的治疗

 

①成人及青少年开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

下列情况之一建议治疗：艾滋病期患者；急性期；无症状期CD4+T淋巴细胞<350 hiv-rna="">105cp/ml；心血管疾病高风险；合并活动性HBV/HCV感染；HIV相关肾病；妊娠。

开始抗逆转录病毒治疗前，如果存在严重的机会性感染或既往慢性疾病急性发作，应控制病情稳定后再治疗。

②婴幼儿和儿童开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

以下情况之一建议治疗：小于12个月的婴儿；12至35个月的婴儿，CD4+T淋巴细胞比例<20%，或总数<750/mm3；36个月以上的儿童，CD4+T淋巴细胞比例<15%，或总数<350/mm3

 

HIV感染者及艾滋病预后？

 

人体感染艾滋病后需经过0.5～20年，平均7～10年的时间才能发展为艾滋病人，这段时间称为潜伏期。潜伏期长短因人而异。潜伏期内可以没有.临床症状，但潜伏期不是静止期，不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。

在感染HIV病毒数周内可能出现一些急性早期病状，如淋巴结肿大、皮疹、盗汗、头痛、咳嗽等，有的与一般感冒差不多。有高危行为的人若出现以下症状可高·度怀疑感染了艾滋病，如长期低热、慢性腹泻、体重下降、咳嗽、盗汗等。

如果怀疑自己有可能感染上艾滋病病毒时，应及时到有条件的医院、疾控中心或其他指定的卫生部门去作艾滋病病毒抗体检测。以确定是不是感染了艾滋病病毒。

HIV感染后的三种临床转归：由于机体的免疫系统不能完全清除病毒，形成慢性感染，在临床上可表现为典型进展者、快速进展者和长期不进展者三种转归。

艾滋病疾病预后：①无症状长期稳定：见于及时进行抗病毒治疗，服药依从性好，且未出现病毒耐药及严重药物不良反应者。也见于感染后长期不进展者。②致残：部分患者因并发症未能治·愈，可能导致失明或其它器官功能障碍。③死亡：见于晚期患者，未及时抗病毒治疗，常死于并发症或药物的副反应。

 

HIV感染者及艾滋病病人的生活注意事项？

 

感染者及病人有责任和义务不将HIV传给别人。因此应作到：

1)不献血、精子、卵子和人体器官。

2)固定性伴侣，并将自己感染HIV的事实告诉性伴侣，在性活动中严格使用避孕套。

3)不共用生活用品如剃须刀、牙刷等，也不将自己的用品借给别人。

4)尽量避免怀孕。避免将HIV传给婴儿。

感染者要定期与医生保持联系，到指定的医院就医这样做既有利于疾病的诊治，又有利于为患者保密。感染者及病人应尽量减少外出旅行如在旅途中有外伤或需要手术时，要将自己感染HIV的情况告诉医务人员。

 

国家对于艾滋病人的关怀措施“四免一关怀”具体是什么？

 

“四免一关怀”中的“四免”分别是：

1）  农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人，可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区（科）的综合医院服用免费的抗病毒药物，接受抗病毒治疗；

2） 所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员，都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构，得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测；

3） 对已感染艾滋病病毒的孕妇，由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；

4）地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费，开展艾滋病遗孤的心理康复，为其提供免费义务教育。

“一关怀”指的是国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀，各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属，纳入政府补助范围，按有关社会救济政策的规定给予生活补助；扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。