味觉是人体重要的生理感觉之一，在很大程度上决定着动物对饮食的选择，使其能根据自身需要及时地补充有利于生存的营养物质。味觉在人体摄食调控、机体营养、排查有毒、有害化学物质及代谢调节中均有重要作用。目前认为这些味道都是由酸、甜、苦、咸、鲜5种基本味觉组成的。

　　当人们出现味觉异常，就容易出现食欲不振、营养不良症状，伴有消极情绪，感到生活质量降低，严重者还会伴发抑郁症。因无法感知味觉，人们可能会摄入过多的盐、糖等，进而诱发或加重一系列全身系统性疾病。

　　味觉异常从程度上可分为完全性味觉丧失、味觉功能减退和味觉敏感，从性质上可分为味觉障碍和味幻觉。味幻觉是指患者长时间在缺乏味觉刺激物的情况下，感知到异常味觉，其中最常见的味觉异常是味觉障碍。

　　味觉异常的常见病因

　　一、味觉传导过程异常

　　味觉传导过程可分为味觉物质传导、周围神经传导、中枢神经传导3个阶段，任意一个阶段出现问题都可能引起味觉异常。

　　1：味觉物质的传导过程受阻

　　在此阶段，影响味觉传导的因素为唾液、口腔局部刺激因素和口腔黏膜疾病。

　　1)唾液

　　唾液对于味觉传导有重要的影响，它是味觉传播的重要中介，唾液的量、流速、成分、抗氧化能力等均会对味觉感知造成影响。

　　2)口腔局部刺激因素

　　口腔卫生状况、不良修复体及化学暴露因素等口腔局部刺激因素对味觉传导有一定的影响。如口腔内卫生状况较差，同时伴有牙周疾病、牙源性感染等均易引起味觉异常;口内若有修复体，特别是不良修复体，也易出现味觉异常，因不良修复体易致创伤性溃疡和微生物感染;化学暴露因素也可使患者产生味觉异常，商用口腔清洁剂、烟草、牙膏等物质均可能导致味觉紊乱。

　　3)口腔黏膜病

　　口腔黏膜疾病对味觉传导也存在一定的影响。由扁平苔藓、大疱类疾病等引起的局部炎症可能会直接损伤周围神经末梢和味蕾，还会导致口内分泌脓性物质，进而堵塞味孔或造成口腔异味。此外有研究发现，口干和口腔局部炎症导致味觉异常可能与蛋白酶抑制剂有关。

　　2：周围神经系统受损

　　外伤、手术创伤、局部麻醉、放化疗、烧伤等均有可能造成周围神经系统受损。首先，头部外伤可能会导致周围神经受损，影响味觉传导。其次，距神经较近的手术创伤可能会损伤周围神经，如扁桃体切除术可能损伤舌咽神经，中耳道手术可能损伤鼓索神经，第三磨牙拔除术可能损伤下颌神经舌支，这些神经的损伤均可能导致味觉丧失或味幻觉。最后，在局部麻醉中，针刺点和局部麻醉药物可能会直接刺激味觉传导神经。

　　3：中枢神经系统受损

　　中枢神经系统影响味觉异常的机制尚不明确。脑卒中、某些头部创伤、肿瘤等影响中枢神经系统的器质性病变可能会导致味觉异常。

　　二、嗅觉异常

　　嗅觉异常和味觉异常在ICD编码里，属于同一大类，即味、嗅觉异常。嗅觉异常和味觉异常在临床上难以区分，它既可能是味觉异常的伴发症状，也可能是味觉异常的诱发因素。70%有味觉异常的患者被证实有嗅觉缺失，只有10%的患者是单纯的味觉异常。过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、上呼吸道感染伴发的味觉异常可能是嗅觉异常所致的味觉异常，或仅为单纯的嗅觉异常。

　　三、全身疾病及治疗史

　　味觉、嗅觉异常与一些慢性疾病和治疗史相关，包括病毒感染、糖尿病、内分泌紊乱、慢性支气管炎、营养不良、恶性贫血、血液透析、甲状腺疾病、胃食道反流病等。糖尿病、营养不良和胃食道反流是味觉异常较常见的病因。据报道，人体在缺乏锌和镁时，容易产生味觉异常，但该结论的机制尚不明确，同时也存在争议。胃食道反流病的患者，因为胃液中氢离子含量很高，所以口内易出现酸味。

　　四、药物

　　药物是常见的导致味觉异常的因素之一。目前已知的可影响味觉的药物共有200余种。可引起味觉异常的药物有抗生素，例如大环内酯类药物、四环素类药物;神经调节剂，例如三环类抗抑郁药、抗焦虑药;内分泌调节剂，例如甲状腺调节药物;其他，如抗肿瘤药、抗炎药、抗组胺药等。

　　五、精神因素

　　味觉异常会严重影响患者的生活质量，可使患者出现消极情绪，严重时会导致抑郁症，而抑郁症等精神因素又会加重味觉异常，形成一个恶性循环。

　　六、其他

　　年龄和性别也是影响味觉的重要因素。在65岁后，人体的味觉功能开始退化，老年人更易出现味觉敏感性下降或味幻觉，年龄对苦味和酸味的影响大于甜味和咸味。但是关于年龄对味觉的影响，目前仍有争议。女性味觉异常的发病率可能高于男性，也有学者认为，性别与味觉异常发病率并无关联，但不同性别的个体之间可能存在一定的味觉差异。甲状腺功能减退的患者味觉减退的概率较正常人群更高。